Высокотехнологичная онкология

Порядок направления пациентов в ООО «ЦНМТ» на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Для получения высокотехнологичной медицинской помощи в ООО «ЦНМТ» могут обращаться пациенты из любого региона Российской Федерации. Для этого необходимо оформить ряд документов.
Направление на госпитализацию в ООО «ЦНМТ» для оказания ВМП оформляет лечащий врач на бланке лечебного учреждения, в котором пациент проходит диагностику и лечение. Оно должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной печатью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

  • Фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства
  • Номер полиса ОМС, дату его выдачи, наименование страховой организации
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
  • Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
  • Профиль, наименование вида ВМП в соответствие с перечнем видов ВМП, показанной пациенту
  • Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП
  • Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес

К направлению прикладываются копии следующих документов

  • Выписка из медицинской документации, заверенная личной печатью лечащего врача и личной подписью руководителя направляющей организации, содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, результаты лабораторного и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи
  • Копия Решения врачебной комиссии указанной медицинской организации, о наличии показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
  • Копия документа, удостоверяющий личность пациента (паспорт)
  • Копия свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет)
  • Копия полиса ОМС
  • Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

Виды ВМП, выполняемые в ООО «ЦНМТ» по ОМС.

№ группы ВМП Наименование вида ВМП Коды по МКБ-10 Модель пациента Вид лечения Метод лечения
Онкология
16 Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей С00, С01,С02, С04-С06, С09.0, С09.1, С09.8, С09.9, С10.0, С10.1,С10.2,С10.3, С10.4,С11.0,С11.1, С11.2, С11.3, С11.8, С11.9, С12, С13.0, С13.1, С13.2, С13.8, С13.9, С14.0, С14.2, С15.0, С30.0, С31.0, С31.1.С31.2, С31.3, С31.8, С31.9, С32, С43, С44, С69, С73, С15,С16, С17, С18, С19, С20, С21 злокачественные новообразования головы и шеи (I - III стадия) хирургическое лечение фотодинамическая терапия опухолей головы и шеи под ультразвуковой навигацией и (или) под контролем компьютерной томографии
С09, CIO, С11,С12, С13, С14, С15, СЗО, С3 злокачественные новообразования полости носа, глотки, гортани у функционально неоперабельных больных хирургическое лечение эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли
поднаркозная эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли
С15, С16, С18,С17,С19, С21, С20 стенозирующие злокачественные новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала хирургическое лечение эндоскопическая фотодинамическая терапия опухолей
С22, С78.7, С24.0 первичные и метастатические злокачественные новообразования печени хирургическое лечение стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем
внутриартериальная эмболизация (химиоэмболизация) опухолей
селективная эмболизация (химиоэмболизация) ветвей воротной вены
нерезектабельные злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков хирургическое лечение чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
стентирование желчных протоков под рентгеноскопическим контролем
химиоэмболизация печени
злокачественные новообразования общего желчного протока хирургическое лечение эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация при опухолевом стенозе общего желчного протока под эндоскопическим контролем
эндоскопическое стентирование желчных протоков при опухолевом стенозе, при стенозах анастомоза опухолевого характера под видеоэндоскопическим контролем
эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего желчного протока
чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
стентирование желчных протоков под рентгеноскопическим контролем
внутрипротоковая фотодинамическая терапия под рентгеноскопическим контролем
злокачественные новообразования общего желчного протока в пределах слизистого слоя Т1 хирургическое лечение эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего желчного протока
С23 локализованные и местнораспространенные формы злокачественных новообразований желчного пузыря хирургическое лечение чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
стентирование желчных протоков под рентгеноскопическим контролем
внутрипротоковая фотодинамическая терапия под рентгеноскопическим контролем
С24 нерезектабельные опухоли внепеченочных желчных протоков хирургическое лечение стентирование при опухолях желчных протоков
чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
стентирование желчных протоков под рентгеноскопическим контролем
внутрипротоковая фотодинамическая терапия под рентгеноскопическим контролем
С25 нерезектабельные опухоли поджелудочной железы. Злокачественные новообразования поджелудочной железы с обтурацией вирсунгова протока хирургическое лечение стентирование при опухолях поджелудочной железы
эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли вирсунгова протока
чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
стентирование желчных протоков под рентгеноскопическим контролем
С53 злокачественные новообразования шейки матки (I - III стадия). Местнораспространенные формы злокачественных новообразований шейки матки, осложненные кровотечением хирургическое лечение селективная эмболизация (химиоэмболизация) маточных артерий
вирусассоциированные злокачественные новообразования шейки матки in situ хирургическое лечение многокурсовая фотодинамическая терапия шейки матки
С51.С52 злокачественные новообразования вульвы (0-1 стадия), злокачественные новообразования влагалища хирургическое лечение многокурсовая фотодинамическая терапия, пролонгированная фотодинамическая терапия, в том числе в сочетании с гипертермией
локализованные злокачественные новообразования предстательной железы (I - II стадия (Tl-2cN0M0)), местный рецидив после хирургического или лучевого лечения хирургическое лечение интерстициальная фотодинамическая терапия опухоли предстательной железы под ультразвуковой навигацией и (или) под контролем компьютерной навигации
локализованные и местнораспространенные злокачественные новообразования предстательной железы (II - III стадия) хирургическое лечение селективная и суперселективная эмболизация (химиоэмболизация) ветвей внутренней подвздошной артерии
С60 злокачественные новообразования полового члена хирургическое лечение многокурсовая фотодинамическая терапия, пролонгированная фотодинамическая терапия
С67 злокачественные новообразования мочевого пузыря (I - IV стадия (Т1-T2bNxMo)) хирургическое лечение интерстициальная фотодинамическая терапия
злокачественные новообразования мочевого пузыря (I - IV стадия (Т1-T2bNxMo)) при массивном кровотечении хирургическое лечение селективная и суперселективная эмболизация (химиоэмболизация) ветвей внутренней подвздошной артерии
С78.1,С38.4, С38.8, С45.0, С78.2 опухоль плевры. Распространенное поражение плевры. Мезотелиома плевры. Метастатическое поражение плевры хирургическое лечение внутриплевральная установка диффузоров для фотодинамической терапии под видеоэндоскопическим контролем, под ультразвуковой навигацией и (или) под контролем компьютерной томографии с дальнейшей пролонгированной внутриплевральной фотодинамической терапией
внутриплевральная фотодинамическая терапия
С79.2, С43, С44, С50 первичные и метастатические злокачественные новообразования кожи хирургическое лечение многокурсовая фотодинамическая терапия, пролонгированная фотодинамическая терапия, интерстициальная фотодинамическая терапия,
С79.5, С40.0, С40.1, С40.2, С40.3, С40.8, С40.9, С41.2, С41.3, С41.4, С41.8, С41.9, С49, С50, С79.8 метастатические опухоли костей. Первичные опухоли костей IV стадии. Первичные опухоли мягких тканей IV стадии. Метастатические опухоли мягких тканей хирургическое лечение селективная (суперселективная) эмболизация (химиоэмболизация) опухолевых сосудов,
многокурсовая фотодинамическая терапия, пролонгированная фотодинамическая терапия, интерстициальная фотодинамическая терапия
С38.4, С38.8, С45, С78.2 опухоль плевры. Распространенное поражение плевры. Мезотелиома плевры. Метастатическое поражение плевры хирургическое лечение пролонгированная внутриплевральная гипертермическая хемиоперфузия, фотодинамическая терапия
местнораспространенные формы первичных и метастатических опухолей брюшной стенки хирургическое лечение удаление первичных, рецидивных и метастатических опухолей брюшной стенки с применением физических методов лечения (фотодинамической терапии, радиочастотной термоаблации и др.)



Образец направления в ООО «ЦНМТ» на высокотехнологичную медицинскую помощь

Скачать в формате RTF Скачать в формате PDF
На бланке медицинского учреждения,
в котором пациент проходит
диагностику и лечение


Направление пациента №_____________
в ООО «ЦНМТ» на высокотехнологичную медицинскую помощь


В ООО «Центр новых медицинских технологий» (г.Тула, ул. Новомедвенский проезд, д.2) на высокотехнологичную медицинскую помощь по срочным показаниям направляется пациент:

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ____________________________________________________________
Номер полиса обязательного медицинского страхования ____________________________________________________________
Название страховой медицинской организации ____________________________________________________________
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования ____________________________________________________________
Код диагноза основного заболевания по МКБ-10 ____________________________________________________________
Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту: Онкология, видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей
Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача ____________________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________________________

            Подпись главного врача_______________________

            Подпись лечащего врача ______________________ (личная печать врача)


                         М.П. (печать учреждения)



Приложения
  • Выписка из медицинской документации, заверенная личной печатью лечащего врача и личной подписью руководителя направляющей организации, содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, результаты лабораторного и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи
  • Копия Решения врачебной комиссии указанной медицинской организации, о наличии показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи,
  • Копия документа, удостоверяющий личность пациента (паспорт)
  • Копия свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет)
  • Копия полиса ОМС
  • Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования




Территориальная Программа государственных гарантий