Детский церебральный паралич (ДЦП)

Хирургическое лечение больных с ортопедическими последствиями детского церебрального паралича ( ДЦП ).

Одним из главных звеньев в патогенезе ортопедических последствий ДЦП является грубый дистрофический процесс в скелетных мышцах, приводящий к развитию рубцов с формированием множественных мышечных контрактур. Последние вызывают нарушение движений и местный болевой синдром, обуславливающий вынужденные ( анталгические ) позы у пациентов с ДЦП.

Для устранения мышечных контрактур выполняем подкожные миотомии по усовершенствованной методике.

Малотравматичные оперативные вмешательства ( из точечного прокола кожи ) избирательно в зоне рубцового процесса в мышце дают возможность увеличить объем движений у больного ДЦП и улучшить функцию мышцы. Малая травматичность операций позволяет не применять в послеоперационном периоде у пациентов с ДЦП гипсовую иммобилизацию и рано ( на третьи - четвертые сутки ) активизировать больного.

Малоинвазивная технология позволяет устранить до 12 - 14 мышечных контрактур за один этап при ортопедических осложнениях ДЦП. В связи с тем, что у многих пациентов с ДЦП выявляется большое количество рубцовых контрактур, - устранить их все за одно вмешательство невозможно. Тогда оперативное лечение больного ДЦП следует проводить в несколько этапов. Задача каждого комплекса операций - повысить уровень двигательной активности пациента с ДЦП. Для этого перед каждым оперативным вмешательством хирург определяет ведущие в клинике больного ДЦП контрактуры, подлежащие обязательному устранению на данном этапе. Повторный этап операций назначается через 3,6 и более месяцев в зависимости от степени двигательных расстройств, общего состояния пациента с ДЦП, клинической формы заболевания, интенсивности роста ( у детей ).

Наиболее эффективным при ортопедических осложнениях ДЦП является проведение операций на ранней стадии мышечных контрактур до возникновения стойких контрактур и деформаций суставов. В связи с этим у больных ДЦП предпочтительно начинать оперативное лечение в раннем возрасте ( 3 - 5 лет ). Своевременное оперативное вмешательство при ДЦП способствует не только увеличению объема движений ребенка, но и улучшению общего состояния организма, росту, развитию умственных способностей ( вследствие увеличения подвижности пациента с ДЦП и уменьшению патологической импульсации из прооперированных мышц ).

Подробнее информация о наших подходах в лечении ДЦП представлена в статье "Малоинвазивные операции", опубликованной в журале "ЖИЗНЬ С ДЦП. Пробемы и решения." № 4 2010 г. стр. 12-14