Андрология

Андрология - отрасль науки и медицины, предметом которой являются все заболевания половых органов у мужчин, влияющих на них других органов и систем, а также половая функция и её расстройства. Согласно определению ВОЗ, задачей андрологии является репродуктивное здоровье мужчин.

В «Центре новых медицинских технологий» Вам помогут решить следующие проблемы:

Мужское бесплодие

На сегодняшний день неспособность мужчины зачать ребенка является острой проблемой для многих бесплодных семей. Как правило, бесплодие является следствием различных нарушений в организме и наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Случаи возникновения этого заболевания одинаковы у обоих полов (50 %). По статистике, в России лечение бесплодия необходимо каждой пятой паре. В Европе эта цифра почти в два раза больше.

Лечение бесплодия требуется тогда, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Лечение бесплодия нужно начинать как можно раньше. Это поможет избежать многих проблем: депрессии, стресса и, в том числе, лишних расходов.

Причины мужского бесплодия очень разнообразны, но итогом всегда является снижение качества спермы, и именно это препятствует возможности нормального оплодотворения. Среди причин мужского бесплодия выделяют следующие:

врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм и т.п);
влияние вредных факторов окружающей среды;
аллергизация и ослабление иммунной системы;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов (в том числе анаболиков и наркотиков);
инфекции, передающиеся половым путем;
стрессовые факторы;
неподвижный образ жизни;
алкоголизм и табакокурение;
травмы половых органов;
разнообразные гормональные нарушения, например, низкий уровень ФСГ, гипо- и гиперплазия надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы и др.;
отсутствие сперматогенеза на фоне высокого уровня ФСГ;
врожденные генетические аномалии, например синдром Клайнфельтера (XXY кариотип);
химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Для того чтобы установить точную причину нарушения в работе мужской репродуктивной системы, специалисты Центра проводят несколько этапов обследования:

1. Первый этап обследования:

Консультация врача-андролога
Исследование спермограммы (оценка параметров сперматозоидов и семенной плазмы в соответствии с Руководством ВОЗ)

2. Второй этап обследования:

Биохимические методы исследования эякулята (фруктоза, цитраты, ą-гликозидаза)
Гормональные исследования (Тестостерон, ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, Эстрадиол, Андроген-связывающий белок и др.) и онкомаркеры.
Генетические исследования (кариотип, AZF, SBAVD, CFTR, чувствительность рецептора андрогена и др.)
УЗИ органов мошонки, простаты, семенных пузырьков.
Допплерография сосудов полового члена и мошонки.
Диагностика воспалительного процесса дополнительных половых желез и инфекций репродуктивного тракта (бактериологическое исследование эякулята с определением чувствительности бактерий к антибиотикам).
Диагностика инфекций, передающихся половым путем методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес, вирус папилломы человека, гарднереллез и.т.д.)

Лечение мужского бесплодия в ЦНМТ строится по следующим принципам:

устранение всех предполагаемых причин;
лечение сопутствующих заболеваний;
устранение производственных и бытовых интоксикаций, перегревания;
правильный ритм половой жизни;

Лечение бесплодия в Центре осуществляется современными терапевтическими и хирургическими методами на основе доказательной медицины. Также применяются различные методы обработки спермы. В результате лечения как правило происходит значительное улучшение показателей спермограмы.

Video	Video
Спермограмма пациента с бесплодием до лечения	Спермограмма того же пациента после лечения и обработки спермы

При невозможности наступления беременности у пары, предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

внутриматочная инсеминация (ВМИ)/ искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
искусственная инсеминация спермой донора (ИИСД).

Андрогенный дефицит

Возрастное снижение тестостерона (андрогенный дефецит) является комплексной проблемой мужского здоровья. Уже после 30 лет у 7-30% мужчин отмечается недостаток выработки гормона тестостерона. Обычно это выражается в повышении раздражительности, нарушении сна, снижении концентрации и памяти, депрессией и ощущением снижения творческой энергии, а так же изменением либидо и эректильной функции.

Тестостерон является основным «мужским» гормоном, поэтому его дефицит приводит к комплексным изменениям в организме мужчины, увеличивая риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ожирения и сахарного диабета, так же снижению мышечной массы и силы, развитию остеопороза.

Своевременное выявление и лечение андрогенного дефицита позволит предупредить, либо улучшить течение и прогноз заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни мужчин.

Преждевременное семяизвержение и ослабление оргазма

В настоящее время преждевременное семяизвержение (ПС) определяется в медицинской литературе как эякуляция, которая наступает раньше желаемого момента и вызывает при этом неудовлетворение одного или обоих партнёров. Среди проблем мужского здоровья ПС является самой распространённой сексуальной дисфункцией.

В диагностике ПС исключительное значение принадлежит беседе с пациентом и его партнёршей, или сбору жалоб и анамнеза заболевания. Поскольку ПС является диагнозом, который пациент и/или его партнёрша изначально ставят самостоятельно, во время общения с пациентом врач должен удостовериться, что и он и пациент говорят об одном и том же, или они должны договориться о терминах.

Так же используется ряд дополнительных методов диагностики ПС:

наружный осмотр;
ректальное исследование;
УЗИ половых органов;
анализы для выявления инфекционно-воспалительных заболеваний;
методики для оценки кровоснабжения члена (для исключения эректильной дисфункции);

В зависимости от выявленной причины ранней эякуляции проводится лекарственная, физиотерапевтическая или микрохирургическая коррекция эякуляции. Абсолютное большинство пациентов лечатся консервативными методами. Среди методов лечения: психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция и метод отвлечения, местные средства (лидокаин-прилокаин гель), медикаменты-антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, иногда применяют средства для улучшения потенции. Высокоэффективны физиотерапевтические методы.

Нарушение полового влечения (либидо)

Либидо (лат. libido) — желание, страсть, влечение, которое имеет целью достижение удовольствия. В бытовом понимании либидо ассоциируется с сексуальным влечением. Его нарушение характеризуется постоянным или периодическим отсутствием восприимчивости к половой жизни.

Снижение полового влечения чаще всего бывает вызвано недостатком половых гормонов и, в первую очередь, тестостерона. Иногда нарушения полового влечения носят психологический характер и являются вторичными, возникающими на фоне существующей эректильной дисфункции или других нарушений сексуальной функции.

В диагностике используются

исследование гормонального статуса (Тестостерон, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, Эстрадиол и др.)
анкетирование по выявлению симптомов андрогенодефицита - опросник AMS
определение соматического статуса пациента (инструментальные и лабораторные методы обследования)

Лечение - устранение причин снижения полового влечения и коррекция психосоматического статуса пациента.

Эректильная дисфункция

Неудачи в сексуальной жизни мужчины чаще принято называть импотенцией. Однако это не совсем верно. Импотенцией врачи считают состояние, при котором мужчина ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт. Это, к счастью, встречается не так уж и часто. А случайно или периодически возникающие проблемы с эрекцией следует называть эректильной дисфункцией.

Причины эректильной дисфункции могут быть нескольких видов:

эндокринные (диабет, гипогонадизм);
медикаментозные (гормональные препараты, наркотические вещества);
местные (травмы полового члена);
неврологические (эпилепсия, травмы головного и спинного мозга);
сосудистые (эндартериит, атеросклероз аорты, варикозное расширение вен);
психологические (депрессия, усталость, затянувшийся стресс).

Лечение эректильной дисфункции строится на следующих принципах:

психотерапия;
гормональная терапия;
местная терапия (внутриуретральное введение простагландина Е1);
пероральная терапия (йохимбин, силденафил, тразодон и др);
ангиопластика и стентирование внутренних подвздошных артерий.