Гастроэнтерология
Выполняемые в «Центре новых медицинских технологий» вмешательства и услуги можно объединить в несколько направлений:
Для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в Центре используется:
В ходе проводимого обследования, могут быть диагностированы следующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта:
Основные симптомы при заболевания органов пищеварения, которые должны Вас заставить обратиться на прием к врачу гастроэнтерологу.
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА
Боль в области живота - один из наиболее частых и важных симптомов, свидетельствующих о заболеваниях органов системы пищеварения
Причинами боли являются разнообразные заболевания органов брюшной полости: печеночная колика (желчнокаменная болезнь), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, хронические воспаления печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, матки и ее придатков. Источниками боли могут быть также заболевания собственно брюшной стенки (грыжи, раны, воспаление).
ТОШНОТА
Тошнота - это неприятное ощущение в подложечной области, слабость, нередко сопровождаемая дурнотой, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением и даже полуобморочным состоянием.
Тошнота сопровождает многие заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, рак желудка и др.). Однако она часто не связана с поражением желудочно-кишечного тракта, а является одним из симптомов интоксикации, в том числе лекарственной, при беременности, заболеваний мочеполовой системы, неврозов и т. д. Таким образом, тошнота - весьма распространенный симптом многих заболеваний, и причина ее может быть установлена лишь после всестороннего обследования больного.
РВОТА
Рвота - это частичное или полное извержение желудочного (редко только пищеводного) содержимого через рот, а иногда и носовые ходы наружу. По сути, рвота - есть более выраженная стадия тошноты. При заболеваниях органов брюшной полости рвота чаще наблюдается при сужении (стенозе) выходного отдела желудка, остром холецистите, хроническом панкреатите и желчной колике. При остро начавшейся рвоте прежде всего следует исключить синдром острого живота.
ЖЕЛТУХА
Желтухой называют окрашивание в желтый цвет кожи, склер глаз и слизистых оболочек вследствие отложения в тканях желчного пигмента (билирубина). Ранним признаком желтухи является желтизна склер глаз. Желтуха - это серьезный синдром, свидетельствующий о наличии тяжелого заболевания.
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Пищеварительная трубка предоставляет много возможностей для кровотечения: источником его могут быть не только органические заболевания, например язвы или опухоли, но и сама слизистая оболочка или вследствие местных, или общих причин.
АСЦИТ
Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости, что проявляется тяжестью в животе, его вздутием и увеличением. Механизмы развития асцита различаются в зависимости от характера основного заболевания. Возможны следующие причины возникновения асцита: воспаление брюшины, венозный застой, затруднение лимфотока, раковые поражения брюшины, проникновение желчи или крови в брюшную полость.
ДИСФАГИЯ
Дисфагия - это расстройство акта глотания при прохождении пищи. Дисфагия может быть обусловлена функциональными или органическими поражениями пищевода, а также сдавливанием его извне при заболеваниях других органов грудной клетки. К органическим причинам дисфагии относятся опухоли, язвы, рубцовые сужения, дивертикулы, свищи пищевода и эзофагиты (воспалительные заболевания пищевода). Дисфагия возникает также при сдавливании или смещении пищевода большой щитовидной железой, опухолями или абсцессами средостения, аневризмой аорты, перикардитами и экссудативными плевритами. Следует упомянуть инородные тела пищевода как причину расстройства акта глотания.
ЗАПОР
Запор - это нарушение опорожнения кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между дефекациями сверх индивидуальной физиологической нормы или в затрудненном стуле. О запоре говорят, когда в течение 24 часов отсутствует по меньшей мере однократное выделение кала.
МЕТЕОРИЗМ
Метеоризм - вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием в кишечнике.
ОЩУЩЕНИЕ ПОЛНОТЫ В ЖИВОТЕ
Это часто встречающееся неприятное ощущение больные охотно называют "газами в животе". Однако лишь в некоторых случаях речь идет действительно об увеличении содержания газов в пищеварительной трубке. Собственно причиной этого неприятного ощущения является повышенное напряжение кишечной и брюшной стенок. Причины повышенного напряжения кишечной стенки: увеличение содержимого в кишечнике (кала, газа) и мышечное напряжение кишечной стенки (расстройства двигательной функции толстой кишки). Повышенное напряжение брюшной стенки возникает вследствие увеличения содержания в брюшной полости жидкости, газа, наличия опухолей, кист, увеличенной печени и селезенки.
УРЧАНИЕ И ПЕРЕЛИВАНИЕ В ЖИВОТЕ
Эти звуки образуются при перемещении газа или жидкости в желудке или кишечнике. В некоторой степени они являются физиологическими, особенно натощак или после приема пищи. Усиленное и громкое урчание служит признаком повышенной двигательной активности кишечника, которая внезапно появляется при остром энтероколите и кишечной непроходимости. Хроническое урчание встречается главным образом при функциональных кишечных диспепсиях.
ОЩУЩЕНИЕ НЕПРИЯТНОЙ ПОЛНОТЫ В ЖЕЛУДКЕ
Это ощущение появляется вследствие нарушения тонуса желудка. Все эти расстройства тонуса желудка могут иметь причину в самом желудке, но весьма часто они являются рефлекторным проявлением отдаленной причины, например заболеваний желчного пузыря или кишечника.
ВНЕШНИЙ ВИД КАЛА
ПОНОС
Поносы - ненормально учащенные или однократные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого) вследствие ускоренного прохождения через толстую кишку. Причины поносов: функциональные расстройства двигательной и секреторной функций кишечника и органические заболевания кишечника (воспалительные процессы, опухоли и др.). Понос может быть также проявлением заболеваний как кишечника, так и других органов и систем. Причины поноса весьма многочисленны. Прежде всего это следующие заболевания кишечника: острые и хронические инфекции (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, туберкулез и др.), дисбактериоз (осложнения антибактериальной терапии, микозы и др.), опухоли, состояния, обусловленные уменьшением всасывательной поверхности кишечника (например, после резекции кишки), токсикозы (отравления солями тяжелых металлов, алкоголизм, лекарственные интоксикации), глисты и др.
Однако поносы характеризуют и такие заболевания, как болезни желудка (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, например, при хроническом гастрите), печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек, авитаминозы, неврозы и аллергии.
ТЕНЕЗМЫ
Тенезмы - это ложные мучительные императивные позывы к дефекации. Обычно возникает болезненное ощущение позыва на дефекацию, за которым не следуют соразмерная дефекация и успокоительное чувство опорожнения. Причиной тенезмов является воздействие на нервные окончания в нижнем отделе толстой и прямой кишки микробных и химических раздражителей. В более редких случаях тенезмы могут быть обусловлены невротическим состоянием. К заболеваниям, вызывающим тенезмы, относятся острые инфекционные поражения нижнего отдела толстой кишки (острая дизентерия, сальмонеллез и др.), хронический колит, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, опухоли прямой и сигмовидной кишок, опухоли, исходящие из других тазовых органов, хронический парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой с выпадением узлов.
НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА
Аппетит является весьма чувствительным показателем физического и психического здоровья. Хороший аппетит свидетельствует о нормальном состоянии органов пищеварительной системы и способствует полноценному пищеварению.
Отсутствие аппетита - важный признак некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта (рак желудка и кишечника, хронический гастрит со сниженной секреторной функцией, хронические болезни печени). Нередко наблюдается избирательное отсутствие аппетита, т. е. отвращение к определенному роду пищи (к мясу - при опухолях желудка и малокровии; к жирной пище - при заболеваниях печени).
ПОХУДАНИЕ
Оценка состояния питания имеет значение для распознавания болезней. Плохое состояние питания - важный показатель серьезности заболевания. Похудание характеризуется потерей веса и состоянием кожи, которая становится вялой, истонченной, неэластичной, ногти растрескиваются, волосы изменяют свое качество. Причинами похудания могут быть количественно и качественно неполноценное питание, увлечение "модными диетами" и самые разнообразные болезненные процессы (хронические инфекции, интоксикации). Особенно тревожной является быстрая значительная потеря веса.
ОТРЫЖКА
Отрыжка - внезапное, непроизвольное выделение воздуха из желудка или пищевода.
Упорные отрыжка и срыгивания заставляют подозревать наличие функциональных или органических поражений пищевода или желудка.
ИЗЖОГА
Изжога - ощущение жжения в подложечной области, разливающееся вверх под грудину. Ее развитие обусловлено раздражением нервных окончаний пищевода. Причинами изжоги являются расстройства двигательной функции пищевода, повышенное внутрижелудочное и внутрибрюшное давление. Изжога характерна для заболеваний пищевода (эзофагит, язва, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, хронический гастрит и др.). Изжога может быть при беременности, метеоризме, асците (вследствие повышения внутриутробного давления).
ИКОТА
Иканием называют внезапный и быстрый невольный вдох с одновременным закрытием голосовой щели, вследствие чего возникает своеобразный звук, короткий, острый, высокий, весьма пронзительный.
Причины икоты могут быть центральными и периферическими. Центральными причинами являются заболевания головного мозга (опухоль, склероз, менингит, эпилепсия). Периферические (рефлекторные) причины многочисленны: употребление раздражающих пищевых продуктов, слишком горячих или слишком холодных напитков, внезапное растяжение желудка шипучими напитками, раздражение опухолями чревного и блуждающего нервов, раздражение брюшины (воспаление, спайки) и др.
ЗАПАХ ИЗО РТА
Неприятные ощущения в ротовой полости могут быть обусловлены патологическими процессами в ней (болезни челюсти, пародонтоз, назофарингит), заболеваниями пищевода (дивертикул, застой остатков пищи при сужении, эзофагит), болезнями желудка, особенно связанными со срыгиванием и рвотой, болезнями легких с гнилостной мокротой.
НАРУШЕНИЯ СЛЮНОТЕЧЕНИЯ
Усиленное слюнотечение часто сопутствует заболеваниям ротовой полости. Кроме того, оно может вызываться раздражением блуждающих нервов (например, у лиц пожилого возраста при атеросклерозе сосудов головного мозга). Особым симптомом является приступообразное слюнотечение, которое заключается в том, что ротовая полость внезапно начинает наполняться водянистой жидкостью без вкуса и без запаха, которая часто вытекает в большом количестве. Это не рвота и не срыгивание. При этом часто предшествует ощущение сдавления в горле и около нижней челюсти.
Может возникать и недостаточное слюнотечение, в частности при наличии камней в слюнных железах (затруднение оттока слюны).
ИЗМЕНЕНИЯ ЯЗЫКА
Состояние поверхности языка обычно отображает состояние пищеварения. Так, налеты на языке - частый признак многих заболеваний пищеварительных органов, особенно при острой и хронической диспепсии. Небольшой налет, особенно у основания языка, часто встречается у курильщиков. Однако изменения языка могут быть отражением и многих общих заболеваний, например язык малинового цвета со сглаженностью сосочков ("лакированный") встречается при малокровии. Желтоватый оттенок налет приобретает при желтухе, а темный цвет его характерен для грибкового поражения языка.
ЛИХОРАДКА
Лихорадка довольно часто встречается при различных заболеваниях органов пищеварения. Она характерна для поражений кишечника, особенно инфекционного характера (брюшной тиф, дизентерия и др.). Лихорадка нередко возникает при наличии локализованных инфекционных очагов в органах брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, гепатит, абсцесс печени, панкреатит, аппендицит и др.). Волнообразные повышения температуры типичны для рака печени, желудка, кишечника, туберкулезных поражений органов пищеварения. Рецидивирующие лихорадящие приступы с ознобами и кратковременной желтухой характерны для желчнокаменной болезни. Субфебрильная температура - частый спутник гельминтозов (глистов) и хронического холецистита. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки часто наблюдается субфебрильная температура невротического (вегетативного) характера. Повышение температуры может быть также выражением более или менее сильных желудочных и кишечных кровотечений.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Одним из симптомов заболеваний органов пищеварения является бессонница. Бессонница на почве болезней желудочно-кишечного тракта обусловливается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при которой боль появляется обычно вскоре после отхода ко сну, язвой двенадцатиперстной кишки (в данном случае боль появляется после многих часов сна или под утро), при расширенном желудке (после обильного приема пищи).
Многим заболеваниям органов пищеварения преимущественно функционального характера свойственны признаки вегетативного невроза. К ним относятся: потливость, дрожание пальцев рук, зуд, субфебрильная температура, нарушения менструального цикла, бессонница, нервозность, неспособность сосредоточиться, навязчивые состояния, истерические реакции и др. Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта часто жалуются на слабость, разбитость, утомляемость. Причина их может быть функциональной или органической. Причинами функциональной слабости бывают физическая или психическая переутомляемость, депрессивное состояние, неврастения. Органическими причинами бывают малокровие, опухоли, хронические инфекции.
- Диагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:
- пищевода;
- желудка;
- печени, желчного пузыря и желчных протоков;
- поджелудочной железы;
- кишечника;
- Подбор лечения при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
- Диагностика, лечение и наблюдение пациентов с избыточной массой тела.
- Подбор индивидуальной программы по снижению веса и коррекции фигуры.
- Диетологические программы при различных заболеваниях внутренних органов.
Для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в Центре используется:
- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, лимфатических узлов брюшной полости, селезенки
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с экспресс –методом определения наличия Helicobacter pylori
- Морфологическое изучение биоптата слизистой оболочки желудка
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови (определение общего билирубина, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, панкреатическая амилаза)
- Копрограмма
- Анализ кала на скрытую кровь
- Анализ кала на дисбактериоз
- Исследование маркеров вирусных гепатитов В и С.
В ходе проводимого обследования, могут быть диагностированы следующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта:
- Заболевания пищевода:
- Эзофагит
- Грыжа пищевода
- ГЭРБ
- Заболевания желудка:
- Гастрит
- Язвенная болезнь
- Болезнь оперированного желудка
- Заболевания двенадцатиперстной кишки
- Бульбит, в том числе эрозивный
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Заболевания печени
- Цирроз печени
- Вирусные гепатиты
- Болезнь Жильбера
- Заболевания поджелудочной железы
- Панкреатит
- Заболевания желчного пузыря
- Холецистит
- Желчнокаменная болезнь
- Дискинезия желчьного пузыря
- Заболевания кишечника
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) - диарея, запоры
- Дисбактериоз
- Метеоризм
- Неспецифический язвенный колит
- Болезнь Крона
Основные симптомы при заболевания органов пищеварения, которые должны Вас заставить обратиться на прием к врачу гастроэнтерологу.
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА
Боль в области живота - один из наиболее частых и важных симптомов, свидетельствующих о заболеваниях органов системы пищеварения
Причинами боли являются разнообразные заболевания органов брюшной полости: печеночная колика (желчнокаменная болезнь), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, хронические воспаления печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, матки и ее придатков. Источниками боли могут быть также заболевания собственно брюшной стенки (грыжи, раны, воспаление).
ТОШНОТА
Тошнота - это неприятное ощущение в подложечной области, слабость, нередко сопровождаемая дурнотой, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением и даже полуобморочным состоянием.
Тошнота сопровождает многие заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, рак желудка и др.). Однако она часто не связана с поражением желудочно-кишечного тракта, а является одним из симптомов интоксикации, в том числе лекарственной, при беременности, заболеваний мочеполовой системы, неврозов и т. д. Таким образом, тошнота - весьма распространенный симптом многих заболеваний, и причина ее может быть установлена лишь после всестороннего обследования больного.
РВОТА
Рвота - это частичное или полное извержение желудочного (редко только пищеводного) содержимого через рот, а иногда и носовые ходы наружу. По сути, рвота - есть более выраженная стадия тошноты. При заболеваниях органов брюшной полости рвота чаще наблюдается при сужении (стенозе) выходного отдела желудка, остром холецистите, хроническом панкреатите и желчной колике. При остро начавшейся рвоте прежде всего следует исключить синдром острого живота.
ЖЕЛТУХА
Желтухой называют окрашивание в желтый цвет кожи, склер глаз и слизистых оболочек вследствие отложения в тканях желчного пигмента (билирубина). Ранним признаком желтухи является желтизна склер глаз. Желтуха - это серьезный синдром, свидетельствующий о наличии тяжелого заболевания.
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Пищеварительная трубка предоставляет много возможностей для кровотечения: источником его могут быть не только органические заболевания, например язвы или опухоли, но и сама слизистая оболочка или вследствие местных, или общих причин.
АСЦИТ
Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости, что проявляется тяжестью в животе, его вздутием и увеличением. Механизмы развития асцита различаются в зависимости от характера основного заболевания. Возможны следующие причины возникновения асцита: воспаление брюшины, венозный застой, затруднение лимфотока, раковые поражения брюшины, проникновение желчи или крови в брюшную полость.
ДИСФАГИЯ
Дисфагия - это расстройство акта глотания при прохождении пищи. Дисфагия может быть обусловлена функциональными или органическими поражениями пищевода, а также сдавливанием его извне при заболеваниях других органов грудной клетки. К органическим причинам дисфагии относятся опухоли, язвы, рубцовые сужения, дивертикулы, свищи пищевода и эзофагиты (воспалительные заболевания пищевода). Дисфагия возникает также при сдавливании или смещении пищевода большой щитовидной железой, опухолями или абсцессами средостения, аневризмой аорты, перикардитами и экссудативными плевритами. Следует упомянуть инородные тела пищевода как причину расстройства акта глотания.
ЗАПОР
Запор - это нарушение опорожнения кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между дефекациями сверх индивидуальной физиологической нормы или в затрудненном стуле. О запоре говорят, когда в течение 24 часов отсутствует по меньшей мере однократное выделение кала.
МЕТЕОРИЗМ
Метеоризм - вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием в кишечнике.
ОЩУЩЕНИЕ ПОЛНОТЫ В ЖИВОТЕ
Это часто встречающееся неприятное ощущение больные охотно называют "газами в животе". Однако лишь в некоторых случаях речь идет действительно об увеличении содержания газов в пищеварительной трубке. Собственно причиной этого неприятного ощущения является повышенное напряжение кишечной и брюшной стенок. Причины повышенного напряжения кишечной стенки: увеличение содержимого в кишечнике (кала, газа) и мышечное напряжение кишечной стенки (расстройства двигательной функции толстой кишки). Повышенное напряжение брюшной стенки возникает вследствие увеличения содержания в брюшной полости жидкости, газа, наличия опухолей, кист, увеличенной печени и селезенки.
УРЧАНИЕ И ПЕРЕЛИВАНИЕ В ЖИВОТЕ
Эти звуки образуются при перемещении газа или жидкости в желудке или кишечнике. В некоторой степени они являются физиологическими, особенно натощак или после приема пищи. Усиленное и громкое урчание служит признаком повышенной двигательной активности кишечника, которая внезапно появляется при остром энтероколите и кишечной непроходимости. Хроническое урчание встречается главным образом при функциональных кишечных диспепсиях.
ОЩУЩЕНИЕ НЕПРИЯТНОЙ ПОЛНОТЫ В ЖЕЛУДКЕ
Это ощущение появляется вследствие нарушения тонуса желудка. Все эти расстройства тонуса желудка могут иметь причину в самом желудке, но весьма часто они являются рефлекторным проявлением отдаленной причины, например заболеваний желчного пузыря или кишечника.
ВНЕШНИЙ ВИД КАЛА
ПОНОС
Поносы - ненормально учащенные или однократные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого) вследствие ускоренного прохождения через толстую кишку. Причины поносов: функциональные расстройства двигательной и секреторной функций кишечника и органические заболевания кишечника (воспалительные процессы, опухоли и др.). Понос может быть также проявлением заболеваний как кишечника, так и других органов и систем. Причины поноса весьма многочисленны. Прежде всего это следующие заболевания кишечника: острые и хронические инфекции (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, туберкулез и др.), дисбактериоз (осложнения антибактериальной терапии, микозы и др.), опухоли, состояния, обусловленные уменьшением всасывательной поверхности кишечника (например, после резекции кишки), токсикозы (отравления солями тяжелых металлов, алкоголизм, лекарственные интоксикации), глисты и др.
Однако поносы характеризуют и такие заболевания, как болезни желудка (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, например, при хроническом гастрите), печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек, авитаминозы, неврозы и аллергии.
ТЕНЕЗМЫ
Тенезмы - это ложные мучительные императивные позывы к дефекации. Обычно возникает болезненное ощущение позыва на дефекацию, за которым не следуют соразмерная дефекация и успокоительное чувство опорожнения. Причиной тенезмов является воздействие на нервные окончания в нижнем отделе толстой и прямой кишки микробных и химических раздражителей. В более редких случаях тенезмы могут быть обусловлены невротическим состоянием. К заболеваниям, вызывающим тенезмы, относятся острые инфекционные поражения нижнего отдела толстой кишки (острая дизентерия, сальмонеллез и др.), хронический колит, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, опухоли прямой и сигмовидной кишок, опухоли, исходящие из других тазовых органов, хронический парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой с выпадением узлов.
НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА
Аппетит является весьма чувствительным показателем физического и психического здоровья. Хороший аппетит свидетельствует о нормальном состоянии органов пищеварительной системы и способствует полноценному пищеварению.
Отсутствие аппетита - важный признак некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта (рак желудка и кишечника, хронический гастрит со сниженной секреторной функцией, хронические болезни печени). Нередко наблюдается избирательное отсутствие аппетита, т. е. отвращение к определенному роду пищи (к мясу - при опухолях желудка и малокровии; к жирной пище - при заболеваниях печени).
ПОХУДАНИЕ
Оценка состояния питания имеет значение для распознавания болезней. Плохое состояние питания - важный показатель серьезности заболевания. Похудание характеризуется потерей веса и состоянием кожи, которая становится вялой, истонченной, неэластичной, ногти растрескиваются, волосы изменяют свое качество. Причинами похудания могут быть количественно и качественно неполноценное питание, увлечение "модными диетами" и самые разнообразные болезненные процессы (хронические инфекции, интоксикации). Особенно тревожной является быстрая значительная потеря веса.
ОТРЫЖКА
Отрыжка - внезапное, непроизвольное выделение воздуха из желудка или пищевода.
Упорные отрыжка и срыгивания заставляют подозревать наличие функциональных или органических поражений пищевода или желудка.
ИЗЖОГА
Изжога - ощущение жжения в подложечной области, разливающееся вверх под грудину. Ее развитие обусловлено раздражением нервных окончаний пищевода. Причинами изжоги являются расстройства двигательной функции пищевода, повышенное внутрижелудочное и внутрибрюшное давление. Изжога характерна для заболеваний пищевода (эзофагит, язва, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, хронический гастрит и др.). Изжога может быть при беременности, метеоризме, асците (вследствие повышения внутриутробного давления).
ИКОТА
Иканием называют внезапный и быстрый невольный вдох с одновременным закрытием голосовой щели, вследствие чего возникает своеобразный звук, короткий, острый, высокий, весьма пронзительный.
Причины икоты могут быть центральными и периферическими. Центральными причинами являются заболевания головного мозга (опухоль, склероз, менингит, эпилепсия). Периферические (рефлекторные) причины многочисленны: употребление раздражающих пищевых продуктов, слишком горячих или слишком холодных напитков, внезапное растяжение желудка шипучими напитками, раздражение опухолями чревного и блуждающего нервов, раздражение брюшины (воспаление, спайки) и др.
ЗАПАХ ИЗО РТА
Неприятные ощущения в ротовой полости могут быть обусловлены патологическими процессами в ней (болезни челюсти, пародонтоз, назофарингит), заболеваниями пищевода (дивертикул, застой остатков пищи при сужении, эзофагит), болезнями желудка, особенно связанными со срыгиванием и рвотой, болезнями легких с гнилостной мокротой.
НАРУШЕНИЯ СЛЮНОТЕЧЕНИЯ
Усиленное слюнотечение часто сопутствует заболеваниям ротовой полости. Кроме того, оно может вызываться раздражением блуждающих нервов (например, у лиц пожилого возраста при атеросклерозе сосудов головного мозга). Особым симптомом является приступообразное слюнотечение, которое заключается в том, что ротовая полость внезапно начинает наполняться водянистой жидкостью без вкуса и без запаха, которая часто вытекает в большом количестве. Это не рвота и не срыгивание. При этом часто предшествует ощущение сдавления в горле и около нижней челюсти.
Может возникать и недостаточное слюнотечение, в частности при наличии камней в слюнных железах (затруднение оттока слюны).
ИЗМЕНЕНИЯ ЯЗЫКА
Состояние поверхности языка обычно отображает состояние пищеварения. Так, налеты на языке - частый признак многих заболеваний пищеварительных органов, особенно при острой и хронической диспепсии. Небольшой налет, особенно у основания языка, часто встречается у курильщиков. Однако изменения языка могут быть отражением и многих общих заболеваний, например язык малинового цвета со сглаженностью сосочков ("лакированный") встречается при малокровии. Желтоватый оттенок налет приобретает при желтухе, а темный цвет его характерен для грибкового поражения языка.
ЛИХОРАДКА
Лихорадка довольно часто встречается при различных заболеваниях органов пищеварения. Она характерна для поражений кишечника, особенно инфекционного характера (брюшной тиф, дизентерия и др.). Лихорадка нередко возникает при наличии локализованных инфекционных очагов в органах брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, гепатит, абсцесс печени, панкреатит, аппендицит и др.). Волнообразные повышения температуры типичны для рака печени, желудка, кишечника, туберкулезных поражений органов пищеварения. Рецидивирующие лихорадящие приступы с ознобами и кратковременной желтухой характерны для желчнокаменной болезни. Субфебрильная температура - частый спутник гельминтозов (глистов) и хронического холецистита. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки часто наблюдается субфебрильная температура невротического (вегетативного) характера. Повышение температуры может быть также выражением более или менее сильных желудочных и кишечных кровотечений.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Одним из симптомов заболеваний органов пищеварения является бессонница. Бессонница на почве болезней желудочно-кишечного тракта обусловливается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при которой боль появляется обычно вскоре после отхода ко сну, язвой двенадцатиперстной кишки (в данном случае боль появляется после многих часов сна или под утро), при расширенном желудке (после обильного приема пищи).
Многим заболеваниям органов пищеварения преимущественно функционального характера свойственны признаки вегетативного невроза. К ним относятся: потливость, дрожание пальцев рук, зуд, субфебрильная температура, нарушения менструального цикла, бессонница, нервозность, неспособность сосредоточиться, навязчивые состояния, истерические реакции и др. Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта часто жалуются на слабость, разбитость, утомляемость. Причина их может быть функциональной или органической. Причинами функциональной слабости бывают физическая или психическая переутомляемость, депрессивное состояние, неврастения. Органическими причинами бывают малокровие, опухоли, хронические инфекции.
