Ортопедия и травматология

О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Многочисленные исследования ученых доказали, что одним из важных факторов, обуславливающих двигательные расстройства и мышечную боль при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, является развитие дистрофически-склеротического процесса в скелетной мускулатуре, приводящего к рубцовому перерождению мышечных волокон с формированием мышечных контрактур и местного хронического болевого синдрома.

Задача хирурга - рассечь патологически измененный участок мышцы, не повредив окружающую здоровую мышечную ткань. Это достигается благодаря применению специального режущего хирургического инструмента, позволяющего выполнять операцию из точечного прокола кожи. Оперативные вмешательства можно проводить на любых поверхностных скелетных мышцах головы, шеи, туловища, конечностей в зависимости от двигательных нарушений и наличия боли у пациента.

Малая травматичность операций позволяет выполнить их на 10-16 мышцах одномоментно, под общем обезболиванием; под местной анестезией оперируется от 4-6 мышц за одно обращение. При большом количестве мышечных контрактур лечение проводится в несколько этапов. План каждого этапа операций согласуется с самим пациентом или его родителями. Сроки следующего этапа определяются для каждого пациента индивидуально и зависят от степени тяжести двигательных нарушений, клинической формы заболевания, общего состояния пациента и интенсивности роста (для детей). Оптимальным является оперативное вмешательство на ранней стадии мышечных контрактур, до возникновения стойких контрактур и деформаций суставов. В связи с этим для получения максимального результата у детей предпочтительно ( при соответствующих показаниях) начинать оперативное лечение в возрасте 3-5 лет.

Так как операции малотравматичны (мышца полностью не пересекается, не затрагиваются сухожилия и кости) в послеоперационном периоде не требуется гипсовая иммобилизация (гипсование), быстрее идет восстановление двигательных функций - от 5-7 дней до 3-х недель (в зависимости от степени тяжести пациента и объема оперативного вмешательства). Ухаживать за послеоперационными точечными ранками достаточно просто.

Все это позволяет проводить оперативное лечение в стационаре одного дня.

Подробнее информация о наших подходах в лечении ДЦП представлена в статье "Малоинвазивные операции", опубликованной в журале "ЖИЗНЬ С ДЦП. Пробемы и решения." № 4 2010 г. стр. 12-14


В нашей клинике ведется хирургическое лечение больных с хроническими болевыми синдромами и мышечными контрактурами при следующих врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
1. ортопедические последствия детского церебрального паралича (ДЦП).
2. врожденная мышечная кривошея.
3. врожденная косолапость и другие деформации стоп.
4. последствия травматических и воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата.
5. родовой травматический плечевой плексит.
6. сколиоз.
7. мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе.
8. плече-лопаточный периартроз.
9. эпикондилиты.
10. стилоидиты.
11. контрактура Дюпюитрена, болезнь Леддерхозе
12. синдром мышечно-фасциальных болей.
13. болевые синдромы при артрозах различных суставов.
14. пяточная шпора.

Применяемая методика: подкожная миотомия.

Для проведения операций Вам (Вашему ребенку) необходимо заранее провести следующие исследования:
1. анализ крови на ВИЧ.
2. гепатит В.
3. гепатит С.
4. RW.
При положительных анализах на гепатит В или/и С необходимо биохимическое исследование крови: определение общего белка, билирубина и фракций, АЛТ, АСТ.
5. определение группы крови и резус-фактора.
6. общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения (действителен 10 дней).
7. общий анализ мочи (действителен 10 дней).
8. анализ крови на сахар.
9. электрокардиография.
10. рентгенография суставов (по показаниям).
11. выписка из амбулаторной карты пациента.
12. справка педиатра (терапевта) об отсутствии противопоказаний к операции.
13. справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.
14. данные веса и роста пациента.

ЭКГ(ленту, все двенадцать отведений) необходимо прислать за месяц по адресу: shishov2@cnmt-tula.ru


Дату приезда необходимо согласовать предварительно по телефону - 8-919-077-03-33.

При проведении операций под общим обезболиванием необходимы сопровождающий и коляска для транспортировки пациента.

В день операции под общим обезболиванием пациента не следует кормить и поить. Для пациентов, принимающих противосудорожные препараты, утренний их прием не позднее 7.00 с двумя-тремя глотками воды.

Для оформления на лечение необходимо иметь при себе результаты всех анализов (оригиналы) и сменную обувь.



МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА МЫШЦАХ У ДЕТЕЙ С ДЦП. ОПЫТ ПЯТИЛЕТНЕГО ПРИМЕНЕНИЯ, ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2016 - N 2 Электронный журнал.