Эмболизация ветвей воротной вены

Производится в качестве предоперационной подготовки если объем левой доли печени < 30%, а предстоит правосторонняя гемигепатэктомия.

Показания

наличие резектабельной опухоли и предполагаемый остающийся после операции объем печени < 30%

Противопоказания

Механическая желтуха (уровень билирубина болеее 50 мкмоль/л (требуется предварительная чрескожная желчеотводящая процедура)
Непереносимость контрастных препаратов
Асцит

Методика

Под контролем ультразвукового сканирования выполняется пункция правой ветви воротной вены иглой 18 G, имеющий поперечный срез дистального конца и ультразвуковые метки на стволе и стилете (производства ООО «МИТ»).

При необходимости в правую долевую ветвь вводится интрадьюсер с гемостатическим клапаном. Вводится контрастное вещество, кончик иглы или интрадьюсера устанавливается несколько дистальнее устья правой долевой ветви. По игле или интрадьюсеру вводят липиодол, частицы гидрогеля, ПВА, гемостатической губки, металлические спирали. Проводят контрольную портографию и при необходимости дополняют эмболизацию. Иглу подтягивают в паренхиму печени, на 2-3 минуты вводят в ее просвет мандрен после чего, убедившись в прекращении кровотечения, удаляют. В случае применения интрадьюсера его удалят, выполняя пломбировку пункционного канала кусочками гемостатической губки.

После выполнения процедуры пациент наблюдается 1,5-2 часа, затем направляется в хирургический или онкологический стационар по месту жительства с целью лечения постэмболизационного синдрома.

Основные результаты

увеличение объема левой доли печени на 10-100 % (в среднем 30%)

Возможные осложнения

Кровотечение
Постэмболизационый синдром