|
Книга известного российского хирурга профессора В. Г. Ившина, многие годы занимающегося созданием инструментария и разработкой методик малоинвазивных технологий лечения заболеваний органов гепатопанкреато- билиарной зоны, и его соавтора М. В. Ившина посвящена лечению больных самой тяжелой формой острого панкреатита - панкреонекрозом с распро- страненным парапанкреатитом. Очаговый некроз поджелудочной железы является пусковым механизмом, распространение воспаления на парапанкре- атическую забрюшинную клетчатку с частым последующим ее инфициро- ванием, образованием жидкостных скоплений, некрозов, инфильтративных изменений, фактически обуславливает развитие системной воспалительной реакции (СВР), сепсиса и полиорганной недостаточности. Необходима сана- ция жидкостных скоплений и некротических очагов. Традиционная операция нарушает созданные организмом ограничительные барьеры в забрюшинном пространстве, лапаротомия является дополнительным стрессовым ударом, который усугубляет тяжелое состояние больного, вызывая СВР, и нередко приводящим к смерти больного.
Локальные санирующие вмешательства давно привлекают внимание хи- рургов. Два фактора сдерживают их применение: необходимость точной диагностики и широкого чрескожного дренирования очагов поражения. Точ- ная диагностика в настоящее время у большинства больных может быть обеспечена УЗ и СКТ исследованиями. Адекватное дренирование встречает значительные трудности, так как применяемые дренажи малого диаметра часто закупориваются и не выполняют своей функции.
Настоящая книга посвящена революционным разработкам В.Г. и М.В. Ившиных по возможностям широкого дренирования и удаления секвестров забрюшинных образований при распространенном парапанкреатите. Авторы создали новый инструментарий (устройства для дренирования, проведения и замены дренажных трубок, различные типы экстракторов секвестров), набор дренажей среднего и крупного диаметра, а также разработали четкие методики, позволяющие производить удаление секвестров достаточно большой величины. Предложенный инструментарий значительно упрощает и повышает надежность выполнения чрескожных вмешательств. Необходимость проведения лапаротомии при применении локальных методов санации, разработанных авторами, снизилась до 37%, а в последние годы до 20%, что привело к снижению летальности до 17% у такой крайне тяжелой категории больных.
Можно с уверенностью утверждать, что разработанные авторами инструментарий и методики будут востребованы хирургами и внедрены в практику работы многих хирургических стационаров. Монография являет- ся первым не только отечественным, но и мировым изданием, обобщающим личный опыт авторов по крайне актуальной проблеме.
|
