Аспирационная биопсия (пункция) щитовидной железы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) считается главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы. . Введение в клиническую практику ТАБ позволило избавиться от операции в случаях, когда она не нужна, и своевременно проводить ее в тех случаях, когда от операции зависит дальнейшая жизнь пациента.
Показания: первично выявленные узловые образования размером более 8-10 мм Узлы меньшего размера как правило можно не подвергать дальнейшим исследованиям, достаточно 1 раз в год делать УЗИ, чтобы следить за динамикой роста этих узлов. Узлы меньшего размера подлежат биопсии в том случае, если по данным УЗИ имеются признаки злокачественного роста (микрокальцинаты, гипоэхогенность, нечеткость контуров, увеличение размеров, выявляемое при динамическом УЗИ).
Противопоказания: практически отсутствуют.
Методика.
Под контролем УЗИ врач выбирает оптимальную траекторию и проводит пункцию узла щитовидной железы тонкой иглой (той же, что применяется для внутримышечных инъекций), подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз совершает возвратно-поступательные движения иглой и аспирирует (т.е. всасывает) содержимое узла шприцом. Затем извлекает иглу и наносит содержимое узла на предметные стекла. При небольшом количестве материала на предметных стеклах возможно его дополнительное извлечение из мандрена иглы или выполнение дополнительно 1-2 уколов в разные участки узла. Достаточное количество биопсийного материала снижает возможность ошибки.
Процедура занимает несколько секунд и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается антисептический пластырь на 2 часа. На несколько минут на место пункции может быть положен пузырь со льдом. Через пять-десять минут после проведения биопсии пациент отправляется домой. Каких либо ограничений после биопсии щитовидной железы (ТАБ) нет.
Полученный при биопсии материал исследуют в цитологической лаборатории. Сначала содержимое узла, нанесенное на стекла, окрашивают красителями. Затем врач-цитолог с помощью микроскопа изучает клеточный состав узла и формулирует заключение о том, какого строения был исследованный узел.
Основные результаты.
Точность метода достигает 95-98%.
Наиболее часто (примерно 80% случаев) встречается ответ "Коллоидный узел", свидетельствующий об однозначно доброкачественном характере пунктированного узла. Оперативное лечение у пациентов с такими узлами проводится редко. Реже описывается
Злокачественный процесс (папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая карцинома, лимфома). Обнаружение злокачественного диагноза является абсолютным показанием к операции. При выявлении «Фолликулярной опухоли»
надежно исключить наличие злокачественного процесса невозможно. Этим пациентам также показано оперативное лечение.
Выявление в пунктируемом образовании признаков воспалительного процесса (тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит) требует консервативного лечения у врача эндокринолога.
В 2-5% тонкоигольных биопсий получают неинформативный материал. В этом случае пациенту рекомендуют повторить исследование. Повторное исследование выполняется бесплатно.
Возможные осложнения
В течение нескольких часов после биопси возможны небольшие боли в месте пункции.
На коже возможно появление небольшой гематомы.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (ТАБ) не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенденцию к росту до биопсии - она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не будет расти только оттого, что была проведена биопсия.
Показания: первично выявленные узловые образования размером более 8-10 мм Узлы меньшего размера как правило можно не подвергать дальнейшим исследованиям, достаточно 1 раз в год делать УЗИ, чтобы следить за динамикой роста этих узлов. Узлы меньшего размера подлежат биопсии в том случае, если по данным УЗИ имеются признаки злокачественного роста (микрокальцинаты, гипоэхогенность, нечеткость контуров, увеличение размеров, выявляемое при динамическом УЗИ).
Противопоказания: практически отсутствуют.
Методика.
Под контролем УЗИ врач выбирает оптимальную траекторию и проводит пункцию узла щитовидной железы тонкой иглой (той же, что применяется для внутримышечных инъекций), подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз совершает возвратно-поступательные движения иглой и аспирирует (т.е. всасывает) содержимое узла шприцом. Затем извлекает иглу и наносит содержимое узла на предметные стекла. При небольшом количестве материала на предметных стеклах возможно его дополнительное извлечение из мандрена иглы или выполнение дополнительно 1-2 уколов в разные участки узла. Достаточное количество биопсийного материала снижает возможность ошибки.
Процедура занимает несколько секунд и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается антисептический пластырь на 2 часа. На несколько минут на место пункции может быть положен пузырь со льдом. Через пять-десять минут после проведения биопсии пациент отправляется домой. Каких либо ограничений после биопсии щитовидной железы (ТАБ) нет.
Полученный при биопсии материал исследуют в цитологической лаборатории. Сначала содержимое узла, нанесенное на стекла, окрашивают красителями. Затем врач-цитолог с помощью микроскопа изучает клеточный состав узла и формулирует заключение о том, какого строения был исследованный узел.
Основные результаты.
Точность метода достигает 95-98%.
Наиболее часто (примерно 80% случаев) встречается ответ "Коллоидный узел", свидетельствующий об однозначно доброкачественном характере пунктированного узла. Оперативное лечение у пациентов с такими узлами проводится редко. Реже описывается
Злокачественный процесс (папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая карцинома, лимфома). Обнаружение злокачественного диагноза является абсолютным показанием к операции. При выявлении «Фолликулярной опухоли»
надежно исключить наличие злокачественного процесса невозможно. Этим пациентам также показано оперативное лечение.
Выявление в пунктируемом образовании признаков воспалительного процесса (тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит) требует консервативного лечения у врача эндокринолога.
В 2-5% тонкоигольных биопсий получают неинформативный материал. В этом случае пациенту рекомендуют повторить исследование. Повторное исследование выполняется бесплатно.
Возможные осложнения
В течение нескольких часов после биопси возможны небольшие боли в месте пункции.
На коже возможно появление небольшой гематомы.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (ТАБ) не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенденцию к росту до биопсии - она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не будет расти только оттого, что была проведена биопсия.
