Биопсия печени
Биопсия печени - метод прижизненного изучения морфологических изменений ткани печени применяется при очаговых и диффузных поражениях печени.
Показания:
Противопоказания:
абсолютные:
Необходимая подготовка
Наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывыания, время кровотечения, протромбиновый индекс, предварительное ультразвуковое исследование лрганов брюшной полости.
Исследование проводится натощак. При метеоризме за 2 -3 дня исключить пищу,
способствующую образованию газов (сырые овощи, черный хлеб, молоко).
Методика
Методика чрескожной пункционной биопсии зависит от применяемых игл. В настоящее время для биопсии печени применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования.
Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы, предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов.
Режущие иглы бывают трех типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования.
Основные результаты
Пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем удается с первой попытки у 65-98% больных.
При пункционной биопсии очаговых образований печени иглами среднего калибра 20-17G чувствительность составляет 78,6-92,7%, специфичность – 97,6-100%, общая точность – 84-94%.
Возможные осложнения
Показания:
- наличие очагового поражения печени (в том числе опухолевого)
- установление тяжести, активности, формы диффузного поражения печени
- оценка эффективности лечения
Противопоказания:
абсолютные:
- крайне тяжелое состояние пациента
- выраженная коагулопатия
- отсутствие безопасного акустического окна
- асцит
- заболевания с нарушением проницаемости сосудистой стенки
- гнойно-воспалительные заболевания печени,
- механическая желтуха
- отсутствие контакта с пациентом
- аллергические реакции на анестетики.
Необходимая подготовка
Наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывыания, время кровотечения, протромбиновый индекс, предварительное ультразвуковое исследование лрганов брюшной полости.
Исследование проводится натощак. При метеоризме за 2 -3 дня исключить пищу,
способствующую образованию газов (сырые овощи, черный хлеб, молоко).
Методика
Методика чрескожной пункционной биопсии зависит от применяемых игл. В настоящее время для биопсии печени применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования.
Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы, предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов.
Режущие иглы бывают трех типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования.
Основные результаты
Пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем удается с первой попытки у 65-98% больных.
При пункционной биопсии очаговых образований печени иглами среднего калибра 20-17G чувствительность составляет 78,6-92,7%, специфичность – 97,6-100%, общая точность – 84-94%.
|
|
|
Мелкое объемное образование печени. |
Кончик иглы в очаговом образовании печени. |
Возможные осложнения
- кровотечение,
- истечение жидкостей из пункционного канала,
- диссеминация опухолей и паразитарных заболеваний,
- аллергические реакции на лекарственные препараты
Биопсия печени
