Чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС)

Процедура выполняется с целью наружного желчеотведения на первом этапе лечения больных с механической желтухой. На следующих этапах лечения больным выполняют реканализацию и эндопротезирование желчных протоков или оперативное лечение. Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют нам выполнять чрескожную холангиостомию больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.

Показания

• Механическая желтуха опухолевого генеза независимо от длительности и интенсивности желтухи
• Холедохолитиаз, не устраненный при ЭПСТ, при больших сроках и интенсивности желтухи
• Доброкачественные стриктуры при больших сроках желтухи.
• Ятрогенные повреждения желчных протоков (в том числе и без расширения желчных протоков)

Противопоказания.

• Крайне тяжелое положение больного
• Отсутствие безопасного доступа

Необходимая подготовка больного

• Вмешательство выполняется натощак.
• Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, креатинин, мочевина, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Методика

Для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков применяем разработанные нами методику и устройство УДПО. Применение предложенной методики обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения процедуры.

Послеоперационый период

После выполнения процедуры 1,5-2 часа наблюдаем за пациентом, затем направляем в хирургический или онкологический стационар по месту жительства с целью проведения дезинтоксикационной терапии, а также профилактики и лечения послеоперационной печеночной недостаточности, возникающей в различной степени выраженности у всех больных после декомпрессии желчных протоков. Повторная явка через 7-8 суток для реканализации желчных протоков.

Основные результаты

• Полное разрешение механической желтухи.
• Снижение интенсивности механической желтухи
• Увеличение длительности жизни

Возможные осложнения крайне редки:

• дислокация холангиостомического дренажа.
• подтекание крови, желчи в брюшную полость
• аллергические реакции на контрастные вещества




Video

Чрескожная холангиостомия под ультразвуковым и рентгеноскопическим контролем.




См также

Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001

Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.