Чрескожная холецистостомия
Процедура выполняется с целью лечения острого обструктивного холецистита у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском, а также с целью наружного желчеотведения на первом этапе лечения больных с механической желтухой, которым невожможно выполнить чрескожную холангиостомию. На следующих этапах лечения больным выполняют оперативное лечение.
Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют нам выполнять чрескожную холецистостомию больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.
Показания
Противопоказания.
Необходимая подготовка больного
Методика
Для чрескожного чреспеченочного дренирования желчного пузыря применяем разработанные нами методику и устройство УДПО. Применение предложенной методики и специальных дренажей обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения процедуры.
Послеоперационый период
После выполнения процедуры больных с механической желтухой наблюдаем 1,5-2 часа, затем направляюем в хирургический или онкологический стационар по месту жительства с целью проведения дезинтоксикационной терапии, а также профилактики и лечения послеоперационной печеночной недостаточности, возникающей в различной степени выраженности у всех больных после декомпрессии желчных протоков.
Больные с острым обструктивным холециститом, проживающие в пределах 1-2 часовой досягаемости, после выполнения холецистостомии и санации желчного пузыря могут быть отпущены домой.
Основные результаты
Возможные осложнения крайне редки:
См также
Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001
Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.
Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют нам выполнять чрескожную холецистостомию больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.
Показания
- Длительная, интенсивная механическая желтуха опухолевого генеза при технической невозможности выполнения чрескожной холангиостомии
- Холедохолитиаз, не устраненный при ЭПСТ, при больших сроках и интенсивности желтухи
- Острый обструктивный холецистит у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском
Противопоказания.
- Крайне тяжелое положение больного
- Отсутствие безопасного доступа
Необходимая подготовка больного
- Вмешательство выполняется натощак.
- Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, креатинин, мочевина, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Методика
Для чрескожного чреспеченочного дренирования желчного пузыря применяем разработанные нами методику и устройство УДПО. Применение предложенной методики и специальных дренажей обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения процедуры.
|
|
|
Чреспеченочная пункция желчного пузыря |
В просвет желчного пузыря введен металлический проводник |
|
|
|
В желчный пузырь введен дренаж, сформировано дистальное кольцо дренажа |
Аспирация содержимого. Уменьшение размеров желчного пузыря |
|
|
|
После аспирации. Спавшийся желчный пузырь |
|
Послеоперационый период
После выполнения процедуры больных с механической желтухой наблюдаем 1,5-2 часа, затем направляюем в хирургический или онкологический стационар по месту жительства с целью проведения дезинтоксикационной терапии, а также профилактики и лечения послеоперационной печеночной недостаточности, возникающей в различной степени выраженности у всех больных после декомпрессии желчных протоков.
Больные с острым обструктивным холециститом, проживающие в пределах 1-2 часовой досягаемости, после выполнения холецистостомии и санации желчного пузыря могут быть отпущены домой.
Основные результаты
- Полное разрешение механической желтухи.
- Снижение интенсивности механической желтухи
- Увеличение длительности жизни у больных с опухолевой механической желтухой.
- Купирование гнойно-воспалительного прочесса у больных с обструктивным холециститом.
Возможные осложнения крайне редки:
- подтекание крови, желчи в брюшную полость
- аллергические реакции на контрастные вещества
См также
Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001
Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.
