Эндопротезирование желчных протоков

Процедура выполняется с целью постоянного внутреннего желчеотведения на последнем этапе лечения больных с механической желтухой. Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют нам выполнять эндопротезирование желчных протоков больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.

Показания

• Механическая желтуха, обусловленная нерезектабельной опухолью органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Противопоказания.

• Крайне тяжелое положение больного
• Дуоденостаз.

Относительные противопоказания

• Наличие холангита
• Выраженные воспалительные изменения кожи вокруг холангиостомического дренажа.

Необходимая подготовка больного

• Вмешательство выполняется натощак. За 5-6 суток до эндопротезирования выполняются ежедневные перевязки и антисептическая обработка кожи вокруг холангиостомического дренажа.
• Необходимые анализы: те же что для холангио – и холецистостомии.

Методика

Для эндопротезирования желчных протоков применяем разработанный нами набор инструментов. Применение предложенной методики и набора инструментов максимально облегчает процедуры введения, позиционирования и фиксации эндопротеза.

Послеоперационный период

Больных с механической желтухой после выполнения эндопротезирования желчных протоков наблюдаем 1- 1,5 часа, затем отпускаем домой. Необходимости в стационарном лечении после эндопротезирования желчных протоков нет. В послеоперационном периоде необходимы ежедневные перевязки. На 6-7 сутки снимается кожный шов. Через каждые 2 – 3 месяца желательны контрольные явки пациента.

Основные результаты

• Обеспечение постоянного внутреннего желчеотведения, что улучшает состояние больного за счет отсутсвия потери жидкости и электролитов, а также участия желчи в процессе пищеварения.
• Значительное улучшение качества жизни больного за счет отсутвия дренажей.

Возможные осложнения:

• Периодически возникает закупорка эндопротеза солями желчных кислот. Клинически проявляется приступами холангита и рецидивом желтухи. При этом требуется замена эндопротеза.

Замена эндопротеза осуществляется амбулаторно. Над герметизирующим винтом эндопротеза выполняется небольшой разрез, эндопротез захватыывается хирургическим зажимом, удаляется, после чего вводится новый эндопротез.






Video




См также

Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001

Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.