Реканализация желчных протоков
Процедура выполняется с целью наружно-внутреннего желчеотведения на втором этапе лечения больных с механической желтухой. Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют нам выполнять реканализацию желчных протоков больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.
Показания
Противопоказания.
Необходимая подготовка больного
Методика
Для реканализации желчных протоков применяем разработанные нами металлические изогнутые канюли и билиарные манипуляционные катетеры. Применение предложенной методики и инструментов облегчает поиск входа в опухолевый канал и проведение дренажа через зону закупорки желчного протока.
Послеоперационный период
Больных с механической желтухой после выполнения реканализации желчных протоков наблюдаем 1- 1,5 часа, затем отпускаем домой. Необходимости в стационарном лечении после реканализации желчных протоков нет. Спустя 1-2 дня после реканализации наружный конец дренажа перекрывается. При длительном нахождении наружно-внутреннего дренажа необходима периодическая его замена (полиэтиленового –через каждые 2,5-3 месяца, полиуретанового – через 3-4 месяца).
Основные результаты
Возможные осложнения крайне редки:
См также
Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001
Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.
Показания
- Механическая желтуха, обусловленная нерезектабельной опухолью органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Противопоказания.
- Крайне тяжелое положение больного
- Дуоденостаз
Необходимая подготовка больного
- Вмешательство выполняется натощак.
- Необходимые анализы: те же что для холангио – и холецистостомии.
Методика
Для реканализации желчных протоков применяем разработанные нами металлические изогнутые канюли и билиарные манипуляционные катетеры. Применение предложенной методики и инструментов облегчает поиск входа в опухолевый канал и проведение дренажа через зону закупорки желчного протока.
Послеоперационный период
Больных с механической желтухой после выполнения реканализации желчных протоков наблюдаем 1- 1,5 часа, затем отпускаем домой. Необходимости в стационарном лечении после реканализации желчных протоков нет. Спустя 1-2 дня после реканализации наружный конец дренажа перекрывается. При длительном нахождении наружно-внутреннего дренажа необходима периодическая его замена (полиэтиленового –через каждые 2,5-3 месяца, полиуретанового – через 3-4 месяца).
Основные результаты
- Обеспечение наружно-внутреннего и внутреннего желчеотведения, что улучшает состояние больного за счет уменьшения потери жидкости и электролитов, а также участия желчи в процессе пищеварения.
Возможные осложнения крайне редки:
- перфорация желчных протоков (как правило, клинически ничем не проявляется)
|
Video |
Video |
|
до реканализации желчных протоков
|
после реканализации желчных протоков
|
См также
Ившин В. Г.,Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой., Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2001
Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д.. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2000. – С.312.
